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口腔内科之补牙

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目的
    1.恢复牙齿的形状和功能

补牙    补牙
    2.防止牙齿组织继续受破坏
    3.止痛
    4.修补乳齿以免乳齿过早脱落导致恒齿排列不整齐
物料
1.汞合金
    历史悠久,用作补牙物料已有 150年
    成分:由银、锡、铜及水银混合而成
    特性:坚固、不易耗损,容易使用,安全
    汞合金的安全性:
    以下是一般人对汞合金的疑问:
    1.汞合金含有水银,而水银是有毒的,用汞合金是否安全?
      汞合金是由不同成分的金属混合而成,如白银 、铜、锡及水银等 。水银与其他金属混合後,会变得十分稳定。只有在巨大的压力和磨损下,汞合金才会释出非常微量的水银。相比人体每天从食物、食水及空气所吸收的水银分量,汞合金所释出的水银含量是微不足道的。
    2.病人应否移除口腔内的汞合金,以免患上一些严重疾病如老人痴呆症 (Alzheimer's disease) 等?
      暂时没有科学文献证实移除汞合金能使病人所患的疾病痊愈,亦没有证据显示两者有直接关系。除非病人对汞合金有过敏反应,否则都不适宜把汞合金更换。原因如下:
      2.1 更换补牙物料会导致更多牙齿组织受破坏
      2.2 到现时为止,汞合金是最安全和有效的补牙物料。其他补牙物料如复合树脂,耐用程度不及汞合金,亦不适用於填补太大的牙洞。一些金属物料如黄金,亦是有效的补牙物料,但价钱却十分昂贵。
    3 是否有些人对汞合金会产生过敏反应?
      只有极少数的人会对汞合金有过敏反应 (在使用超过150年内,只有100宗个案纪录)。这类病人应选择使用其他补牙物料。
    缺点:银灰色,作为补牙物料则不太美观
    应用:修补後面的牙齿,可承受较强咬合力
    治疗程序:1.先把牙齿蛀坏的部分除去。2.用汞合金充填牙洞。3.修饰及打磨补牙物料。
    
牙前                   牙后
2.复合树脂
    面世约 40年,在近10年内不断改善
    成分:以丙烯酸树脂为基础,加入玻璃、石英等微粒作强化用途
    特性:美观,接近牙齿天然的颜色,适合修补前面的牙齿
    缺点:强度比汞合金稍弱
    应用:1.修补蛀牙
    
牙前                          洗牙后
          2.修复牙齿外观,例如改善牙齿的形状、大小和颜色
    
    治疗程序:1.假如用作修补蛀牙的话,先把牙齿蛀坏的部分清除,或把牙齿极脆弱的部分除去               2.用稀释的酸液 (例如30%磷酸) 酸蚀牙齿表面,然後再冲洗吹乾
              3.在已酸蚀的牙齿表面涂上黏固剂
              4.用复合树脂充填牙洞,修补牙齿缺失部分
              5.用光固化仪器使复合树脂凝固
              6.修饰及打磨补牙物料
3.玻璃离子水门汀
    面世约 20年,近年不断改进
    成分:主要由铝 玻璃和多丙烯酸混合而成的化合物
    特性:1.美观,接近牙齿天然的颜色,但不像牙齿般通透
          2.能黏贴牙齿表面
          3.能释出氟化物
          4.防止物料与牙齿连接处发生蛀牙
    缺点:物料强度较低,容易耗损,不耐用
    应用:1.修补耗蚀的牙齿
    
          2.由於耐用性较低,多用作半永久物料修补乳齿,因为乳齿会在年幼时替换
    
    治疗程序:1.把牙齿蛀坏的部分清除
              2.用玻离子水门汀充填牙洞
              3.用光固化仪器使物料凝固
              4.修饰及打磨补牙物料
4.玻璃离子树脂
    是近年面世的产品
    成分:由玻璃离子水门汀和复合树脂混合而成
    特性:1.具有玻璃离子水门汀和复合树脂的特性
          2.美观、耐损程度比玻璃离子水门汀优胜,但比不上复合树脂
          3.较复合树脂容易使用
    应用:作为半永久物料修补乳齿,因为乳齿会在年幼时替换
    
    过程:1.先把牙齿蛀坏的部分清除
          2.在牙齿表面涂上黏固剂
          3.用玻璃离子树脂充填牙洞
          4.用光固化仪器令物料凝固
          5.修饰及打磨补牙物料
5.配不銹钢人造牙冠
    颜色:银色,有固定的尺码,通常用於乳齿的臼齿。

补牙后感到牙齿不适
    一般而言,牙齿经过修补後可能需要几天到一星期时间适应新的补牙物料。此外,在修补蛀牙的过程中,需要先清除已蛀坏的牙齿组织,因此,亦可能导致牙齿对外界的刺激比较敏感,容易感到酸软、无力。然而这些不适是会随着时间而减少。但如果情况持续没有改善,或愈来愈严重,就应往见牙科医生,作详细检查。

牙髓治疗
    牙髓治疗是把受感染或坏死的牙髓组织部分或全部清除,然後用补牙物料把牙髓填封。
目的
    阻止牙髓感染蔓延至牙周组织和牙槽骨,以免这些组织受破坏,使牙齿得以保存。
治疗程序
    1.清除部分牙髓的治疗过程
        应用:牙髓未坏死的乳齿

    
治疗前                          治疗后
        过程:1.把牙冠髓除去
              2.清洁牙冠髓腔
              3.视乎情况放置不同药物
              4.把牙冠髓腔填封及覆盖牙洞
    2.清除全部牙髓的治疗过程
        应用:1.牙髓已坏死的乳齿
    
治疗前                  治疗后
              2.牙髓已坏死的恒齿
    
治疗前                  治疗后
        过程:1.把牙冠髓除去
              2.把牙冠髓除去
              3.清洁牙齿整个髓腔
              4.视乎情况放置不同药物
              5.把髓腔填封及覆盖牙洞
              6.若果做了杜牙根的牙齿太脆弱,便有需要 配牙套来加强保护牙冠
接受牙髓治疗注意事项
    1.必须接受数次的治疗程序才可以完成牙髓治疗,紧记依时覆诊
    2.如果临时补牙物料脱掉,须尽快往见牙科医生,以免唾液中的细菌渗入牙齿髓腔。
    3.如果在治疗过程中曾接受局部麻醉药注射,在咀唇或舌头未完全恢复知觉前,不要咬咀唇或舌头。

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